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急速に進行する脱毛に対して、ステロイド内服療法は非常に効果的ですが、胃の病気や骨粗怒症などの副作用がでることもあるので、あまり長いあいだつづけられません。
またステロイド投与を中止すると、再び毛が抜け始めることもあります。
広範囲な円形脱毛症を発症して間のない患者さんには、ステロイドパルス療法が効果的113第四章円形脱毛症のメカニズムとさまざまな治療法です。
短期間に大量のステロイドを点滴注射する方法で、副作用もそう多くありません。
ただし、この治療法は入院が必要ですし、まだ限られた施設で試みられている段階です。
また、子供さんは残念ながら対象外です。
・液体窒素療法患部に非特異的な刺激を与える治療法で、脱脂綿や綿棒に含ませた液体窒素を脱毛部分に塗ります。
比較的限られた面積の脱毛が適応です。
痛みを伴う治療でもあるので、幼い円形脱毛症のステロイドパルス療法七ケ月後子供さんには普通この方法は使いません。
・ドライアイス圧低療法これも液体窒素療法と同様に、ドライアイスを患部に当てて刺激します。
やはり子供の患者さんには使わない方法です。
PUVA療法(紫外線療法)紫外線を照射することでリンパ球の異常な動きを抑制し、発毛を促そうという方法。
ただし、発毛してくると紫外線が照射できなくなるため再発も多いようです。
・局所免疫療法まず皮膚に高濃度(二パーセント)の薬(薬品名、DPCPかSADBE)を貼りつけて感作という処置をしますと、二週間ほどで患者さんのリンパ球が反応する準備ができます。
その後一～二週間の間隔で病変部に薬を塗りますが、薬は低濃度(〇・〇〇〇一パーセント)のものから使い始め、ひどいかぶれにならないように注意しながら徐々に濃度を上げていきます。
こうすると、毛包周辺の自己免疫反応を起こしているリンパ球を抑制する別のリンパ球が集まり、それによって発毛が促進されるのです。
慢性化、重症化して完治が見込めない患者さんにとっては、いちばん効果的で副作用も少なめの治療でしょう。
これは子供さんでも可能な治療方法です。
ただし即効性はありませんので六ケ月～一年かけてじっくり治療する必要があります。
「かぶれ療法」とも呼ばれる方法は、一八世紀にも存在していました。
しかし、これは現在行われている局所免疫療法とはまったく別の治療です。
当時は胡椒やマスタードなど香辛料を患部に塗り、水癌を作ったり末梢血管を充血させたり、非特異的な炎症を起こして治療していたようです。
・その他の方法以上の治療法のほか、アトピー性皮膚炎治療に使われる免疫抑制剤や、末梢血管の拡張円形脱毛症の局所免疫療法六ケ月後治療開始時効果がある塗り薬、またレーザー治療や漢方療法なども行われていますが、その有効性についてはまだ検証が不十分です。
円形脱毛症の診療ガイドライン近年、いろいろな病気の診断や治療法を標準化することが行われています。
いわゆる診療ガイドーフィンです。
数多くの治療方法についてEBM(E5.denceBasedMedicine=科学的根拠に基づいた治療)が重視され、二重盲検比較試験の結果がもっとも高く評価されるのですが、残念ながら円形脱毛症の治療についてはそのようなデータはほとんどありません。
その理由としては、先ほど述べたようにかなりの患者さんが自然軽快するため、有効性を評価するのに困難を伴うためです。
また、円形脱毛症の治療方法はこれまで数多く提案されてきましたが、個々の患者さんにとってどの方法がいちばんふさわしいかを選択するのは、皮膚科医にとってもむずかしいと言わざるを得ません。
そこで日本皮膚科学会では、皮膚科専門医による円形脱毛症の治療に日本のスタンダードを作る必要があると考え、現在(二〇〇九年五月時点)一二施設の専門医による治療ガイドラインを作成し、近々公表します。
私もメンバーのひとりですが、作成に当たっては国内外のあらゆる文献を調べ、またアロマテラピー、漢方薬治療など、円形脱毛症治療として行われてきた方法すべてを全員で検証し、科学的根拠や信頼性を評価しています。
一方、アメリカではすでに診断ガイドラインが作成され、従来の病型分類に加えて脱毛面積から重症度を五段階に分類しています(参考文献1)。
その考えに基づいた予後(病気の経過)を紹介しましょう。
アトピー性疾患や内分泌疾患にかかったことがなく、脱毛箇所も少数で、個々の脱毛継続期間が一年足らずである場合、八〇パーセント程度の患者さんでは、一年以内に毛髪が回復することが日本から報告されています(参考文献2)。
しかしながら、再発する例も多いようです。
また欧米の複数の施設からは、つぎのような報告がなされました。
三四～五〇パーセントの患者さんは一年以内に毛髪が回復しますが、一五～二五パーセントは全頭型や汎発型へ移行し、その場合には回復率は一〇パーセント以下と考えられています(参考文献3)。
一七年間にわたり経過を観察した報告によると、成人では脱毛面積が五〇パーセント以下の場合、五六パーセントが回復しますが、より広範囲の脱毛面積の場合、回復率はわずか三・七パーセントでした(参考文献4)。
一五歳以下で発症した場合や、蛇行型の回復率も低くなっています(参考文献2)。
以上の報告から考えると、単発塑あるいは多発型でも脱毛箇所が数個程度の場合、発症後一年以内は経過を観察するだけでもよいと思います。
また全頚型で経過の長い方や汎発型の場合、特別な治療はせず、初めからカツラなどの使用を検討するのもひとつの方法かもしれません。
精神面のケアを重視した治療日本における円形脱毛症診療ガイドラインは、近日中に公表できると思います。
さまざまな治療法と科学的根拠、それに推奨度もつけたものを日本皮膚科学会のホームページ上でも公開しますので、一般の方も参考になさってください。
ここまで説明してきたように、円形脱毛症の治療法は数多くありますし、免疫学、内分泌学、分子生物学、遺伝学などさまざまな分野での研究も進んでいます。
残念ながらいまのところ決定的な治療法はありませんが、医師から「治りにくいタイプの円形脱毛症」と診断されても気を落とさず、新しい治療法を待っていてください。
その間、カツラなどを利用するのもいいと思います。
「何を悩んどるんや!」「いじめられてるのとちゃうか?」ストレスが引き金になる軽い円形脱毛症の患者さんにとっては、こんな言葉をかけられ、それ自体が新たなストレスになってしまう、というケースが多いようです。
広範囲で治りにくい病塾の場合はより深刻で、患者さんの精神状態や。
Oでは著しく低下します。
就学や就職、結婚に支障をきたすこともあるからです。
私たちが作成中の診療ガイドラインでは、患者さんの精神的なダメージを減らすことに重きを置いています。
円形脱毛症は命に別条がない病気ですが、患者さんの心の苦しみを「重篤な症状」ととらえ、精神の安定や00での改善につながるガイドラインにしなければ意味がない、と考えているのです。
橋本甲状腺炎自己の抗体が甲状腺細胞を攻撃してしまう慢性甲状腺炎。
九州大学の橋本策医師がこの病気を最初に学術誌に発表したため、橋本甲状腺炎の名がついた。
膠原病人の組織を支えている箇所に病変が見られる病気。
血液中の抗体が自己の関節、血管などを攻撃することで起こると考えられている。
主な症状は発熱、関節や筋肉のこわばりや痛み、複数の臓器が傷害されるなど。
白斑皮膚の色素を作る働きが鈍くなり、皮膚の一部が白く脱色していく。
リンパ球がメラノサイトを攻撃して起こると考えられている。
重症筋無力症やはり自己免疫疾患のひとつで、顔や手足などの筋力が衰えていく病気。
薬剤による脱毛症薬には何らかの副作用が必ずあることは、前に書きました。
では、「脱毛」の副作用をもつものはどういう薬なのでしょう?結論を先に言えば、「ほぼすべての薬」に、脱毛症を起こさせる可能性があるのです。
とは言え、ひどい脱毛を起こす薬は、そうたくさんはありません。
脱毛の目的、方法のもとに、脱毛のために行われるものであります。
運営する脱毛サイトが一般的に知名度のある脱毛の場合は、それらをタイトル＆説明文に盛り込むことも安心感につながることでしょう。
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